Somatic and cognitive-affective depressive symptoms among patients with heart disease: differences by sex and age / Sintomas depressivos somáticos e cognitivo-afetivos entre pacientes com doença cardíaca: diferenças por sexo e idade / Síntomas depresivos somáticos y cognitivo-afectivos entre pacientes con enfermedad cardíaca: diferencias por sexo y edad

OBJECTIVE: this study investigated the association of somatic and cognitive-affective symptoms with sex and age, among patients hospitalized with heart disease. METHOD: this study was a secondary analysis of two previous observational studies totaling 531 patients with heart disease, hospitalized from 2005 to 2011 in two public hospitals in Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Somatic and cognitive-affective symptoms were assessed using the subscales of the Beck Depression Inventory - I (BDI-I). RESULTS: of 531 participants, 62.7% were male, with a mean age 57.3 years (SD= 13.0) for males and 56.2 years (SD= 12.1) for females. Analyses of variance showed an effect of sex (p<0.001 for somatic and p=0.005 for cognitive-affective symptoms), but no effect of age. Women presented with higher mean values than men in both BDI-I subscales: 7.1 (4.5) vs. 5.4 (4.3) for somatic, and 8.3 (7.9) vs. 6.7 (7.2) for cognitive-affective symptoms. There were no differences by age for somatic (p=0.84) or cognitive-affective symptoms (p=0.84). CONCLUSION: women hospitalized with heart disease had more somatic and cognitive-affective symptoms than men. We found no association of somatic and cognitive-affective symptoms with age. Future research for these patients could reveal whether these differences according to sex continue throughout the rehabilitation process. .

OBJETIVO: investigar a associação de sintomas somáticos e cognitivo-afetivos ao sexo e à idade de pacientes hospitalizados com doença cardíaca. MÉTODO: este estudo é resultado de uma análise secundária de dois estudos observacionais anteriores, totalizando 531 pacientes com doença cardíaca, internados de 2005 a 2011, em dois hospitais públicos em Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Os sintomas somáticos e cognitivo-afetivos foram avaliados utilizando-se as subescalas do Inventário de Depressão de Beck - I (IDB-I). RESULTADOS: dos 531 participantes, 62,7% são do sexo masculino, com média de idade de 57,3 anos (DP= 13,0) para os homens e 56,2 anos (DP = 12,1) para as mulheres. A análise da variância mostrou um efeito relacionado ao sexo do paciente (p<0,001 para sintomas somáticos e p=0,005 para os sintomas cognitivo-afetivos), mas nenhum efeito relacionado à idade. As mulheres apresentaram maiores escores do que os homens em ambas subescalas IDB-I: 7,1 (4,5) e 5,4 (4,3) para os sintomas somáticos, e 8,3 (7,9) e 6,7 (7,2) para os sintomas cognitivo-afetivos, respectivamente. Não houve diferenças referentes à idade para sintomas somáticos (p=0,84) ou sintomas cognitivo-afetivos (p=0,84). CONCLUSÃO: as mulheres internadas com doença cardíaca apresentaram mais sintomas somáticos e cognitivo-afetivos do que os homens. Não houve associação dos sintomas somáticos e cognitivo-afetivos com a idade. Pesquisas futuras desses pacientes poderiam revelar se essas diferenças de acordo com o sexo permanecem durante todo o processo de reabilitação. .

OBJETIVO: este estudio investigó la asociación de síntomas somáticos y cognitivo-afectivos con el sexo y la edad en pacientes hospitalizados con enfermedad cardíaca. MÉTODO: este estudio fue un análisis secundario de dos estudios observacionales anteriores, totalizando 531 pacientes con enfermedad cardíaca, internados de 2005 a 2011, en dos hospitales públicos en Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Los síntomas somáticos y cognitivo-afectivos fueron evaluados utilizándose las subescalas del Inventario Beck de Depresión - I (IBD-I). RESULTADOS: de los 531 participantes, 62,7% era del sexo masculino, con promedio de edad de 57,3 años (DE= 13,0) para los hombres y 56,2 años (DE = 12,1) para el sexo femenino. El análisis de variancia mostró un efecto del sexo (p<0,001 para síntomas somáticos y p=0,005 para los síntomas cognitivo-afectivos), pero ningún efecto de la edad. Las mujeres presentaron valores medios más altos que los hombres en ambas subescalas IBD-I: 7,1 (4,5) vs. 5.4 (4.3) para los síntomas somáticos, y 8,3 (7,9) vs. 6,7 (7,2) para los síntomas cognitivo-afectivos. No fueron encontradas diferencias por edad para síntomas somáticos (p=0,84) o síntomas cognitivo-afectivos (p=0,84). CONCLUSIÓN: las mujeres internadas con enfermedad cardíaca tenían más síntomas somáticos y cognitivo-afectivos que los hombres. No fue encontrada asociación de los síntomas somáticos y cognitivo-afectivos con la edad. Investigaciones futuras de esos pacientes podrían revelar si esas diferencias por sexo continúan durante todo el proceso de rehabilitación. .

As bases neuroanatômicas do comportamento: histórico e contribuições recentes / Neuroanatomical basis of behavior: history and recent contributions

Tendo em vista as mais recentes contribuições, as áreas corticais límbicas - originalmente denominadas em conjunto de grande lobo límbico -, além dos giros do cíngulo e parahipocampal, são constituídas pelas regiões mais posteriores do córtex fronto-orbitário e pelo córtex insular. Em contraposição ao restante do córtex cerebral, que se projeta sobre os gânglios da base (particularmente sobre as porções mais dorsais e mais extensas do striatum, constituídas fundamentalmente pelo núcleo caudado e pelo putame), as áreas corticais límbicas se caracterizam por se projetarem principalmente sobre o hipotálamo e também sobre a porção mais ventral do striatum (principalmente sobre o núcleo accumbens). Uma vez que todo o striatum se projeta para o globo pálido - e este para o tálamo, que se projeta para o córtex cerebral, constituindo-se, assim, circuitos córtico-subcorticais reentrantes -, tem-se que, enquanto as alças relacionadas com o striatum e o pallidum dorsais são responsáveis por atividades e rotinas motoras, as alças relacionadas com o striatum e o pallidum ventrais caracterizam circuitos córtico-subcorticais reentrantes e segregados que se relacionam particularmente com funções comportamentais. A amígdala estendida (amígdala centromedial, componente dorsal ou estria terminal, componente ventral e núcleo da estria terminal), por sua vez, também recebe aferências de todas as áreas corticais límbicas, é particularmente modulada pelas áreas corticais pré-frontais e, ao invés de se projetar sobre o striatum, projeta-se diretamente sobre o hipotálamo e o tronco encefálico. Ao receber também conexões diretas do tálamo, a amígdala estendida pode ainda desencadear respostas principalmente autonômicas, de forma inespecífica, porém rápida, através da ativação de centros do tronco encefálico. Os sistemas macro-anatômicos fronto-basais, estriatal-palidal ventral e amígdala estendida, em conjunto com o núcleo basal de Meynert e com o sistema septo-banda...

Considering the most recent contributions, the limbic cortical areas, originally known as the greater limbic lobe, besides the cingulated and the parahippocampal gyri also includes the insula and the posterior orbital cortex. In contrast to the nonlimbic cortical areas that project to the basal ganglia (particularly over the dorsal aspects of the striatum, constituted by the caudate nucleus and by the putamen), the limbic cortical areas are characterized by projecting to the hypothalamus and also to the ventral striatum (particularly to the nucleus accumbens). Once all the striatum projects to the globus pallidus which projects to the thalamus and then to the cortex, generating cortical-subcortical reentrant circuits, while the dorsal striatum and pallidum related cortico-subcortical loops are involved with motor activities, the ventral cortical-striatal-pallidal system is particularly related with behavior functions. The extended amygdala (central medial amygdala, stria terminalis or dorsal component, ventral component, and bed nucleus of stria terminalis) receives inputs primarily from the limbic cortical areas, is particularly modulated by the prefrontal cortex, and receives also direct connections from the thalamus that enables the amygdala to generate nonspecific and quick responses through its projections to the hypothalamus and to the brainstem. The ventral striatal-pallidal and the extended amygdala are then two basal forebrain macro-anatomical systems, that together with the basal nucleus of Meynert and with the septal-diagonal band system, constitute the main structures that are particularly connected with the limbic cortical areas, and that altogether project to the hypothalamus and to the brainstem which give rise to the autonomic, endocrine and somatosensory components of the emotional experiences, and that regulate the basic activities of drinking, eating, and related to the sexual behavior.

Considerações sobre a evolução filogenética do sistema nervoso, o comportamento e a emergência da consciência / Considerations about the nervous system phylogenetic evolution, behavior, and the emergence of consciousness

Tendo como base dados de literatura, esta revisão trata dos aspectos genéricos da evolução filogenética do sistema nervoso central, ressaltando em particular o desenvolvimento evolutivo das estruturas encefálicas relacionadas com o comportamento e com as funções cognitivas que vieram caracterizar o ser humano. Sobre as estruturas límbicas, que por ocasião do advento dos mamíferos evolutivamente se desenvolveram sobre o topo do sistema nervoso mais primitivo dos seus ancestrais, o ulterior desenvolvimento cortical com neurônios dispostos em camadas constituiu a base estrutural que viabilizou a discriminação fina das funções sensitivas e sensoriais, a maior complexidade das funções motoras e o desenvolvimento das funções cognitivas e intelectuais que acabaram caracterizando o ser humano. O conhecimento da evolução filogenética do sistema nervoso central nos permite inferir possíveis correlações entre as estruturas encefálicas que se desenvolveram ao longo do processo evolutivo e o comportamento dos seus respectivos seres. Nesta direção, sem se deter em questões de ordem conceitual, a presente revisão termina discutindo possíveis paralelos entre a evolução do sistema nervoso central e a emergência da consciência, à luz das recentes contribuições sobre o assunto.

This text reviews the generic aspects of the central nervous system evolutionary development, emphasizing the developmental features of the brain structures related with behavior and with the cognitive functions that finally characterized the human being. Over the limbic structures that with the advent of mammals were developed on the top of the primitive nervous system of their ancestrals, the ultimate cortical development with neurons arranged in layers constituted the structural base for an enhanced sensory discrimination, for more complex motor activities, and for the development of cognitive and intellectual functions that finally characterized the human being. The knowledge of the central nervous system phylogeny allow us particularly to infer possible correlations between the brain structures that were developed along phylogeny and the behavior of their related beings. In this direction, without discussing its conceptual aspects, this review ends with a discussion about the central nervous system evolutionary development and the emergence of consciousness, in the light of its most recent contributions.

Las relaciones de dominancia en el lóbulo límbico / Dominance relations in the limbic lobe

La dominancia morfológica de regiones cerebrales suele expresarse en función del número o porcentaje significativo de casos que presenta una misma lateralidad hemisférica. Estimamos que la evaluación de la dominancia debiera complementarse mediante una expresión relacionada con la magnitud relativa de los valores de las asimestrías de los casos con lateralidades opuestas, con significación estadística, útil para comparar la dominancia de diferentes regiones cerebrales. Para tal fin, hemos desarrollado una nueva expresión, que presentamos en el 25º Congreso Argentino de Neurociencias (2000), a la que denominamos relación de dominancia (rD). El objetivo del presente estudio fue determinar las rD con su significación estadística, de pesos y superficies corticales expuestas y profundas del lóbulos límbico (LL) y sus giros-giro del cíngulo anterior (CA), giro de cíngulo posterior (CP) y giro parahipocampal (PH)- en 20 cerebros humanos adultos, postmortem, procesados según nuestro método (Arch. Neurol. 46: 307-310, 1989;Rev. Chil. Anat. 17:175-81, 1999). La rD está basada en la correlación no paramétrica de Spearman. Las variables que se enfrentan en la correlación corresponden a la lateralidad con su signo (negativo si es izquierda y positivo si es derecha) y al valor absoluto de lateralidad. Su rango está comprendido entre -1 y +1. Su signo resulta negativo si la dominancia es izquierda y positivo si es derecha. Son estadísticamente significativas (p<0.001) las rD de peso y de superficie cortical del CA (0.97 y 0.99) y del LL (0.88 y 0.94). La diferencia entre ellas es significativa (p<0.05). Las rD, cuantificando las lateralidades relativas del CA y del LL, complementan las expresiones de dominancia derecha de ambas estructuras, basadas en el porcentaje significativo de casos que comparten dicha lateralidad hemisférica y muestran ausencia de significación estadística de dominancia en el resto de giros del lóbulo

Sistema límbico: estudio in vivo de los hipocampos y de los núcleos amigdaloideos mediante resonancia magnética / In vivo measurements of amygdaloid and hippocampal volume by MRI

Con el propósito de estudiar in vivo dos estructuras grises que son fundamentales en el sistema límbico, determinando la eventual existencia de diferencias ligadas a la edad y al sexo, efectuamos un examen de resonancia magnética cerebral a ciento nueve pacientes, mediante un protocolo estandarizado. Todos ellos presentaron examen clínico y neuropsiquiátrico normal y un mapeo cerebral sin evidencias electrofisiológicas de patología. En ninguno había antecedentes de convulsiones ni de ingesta prolongada de glucocorticoides. Los estudios fueron vistos consecutiva o similtáneamente por ambos autores, tras lo cual, en una consola de trabajo y de idéntico modo, se efectuaron las mediciones de volumen de las estructuras grises mencionadas: el hipocampo y el núcleo amigdaloideo; para lo cual el reformateo axial oblícuo de secuencias 3D que ponderaron T1 fue fundamental. Los resultados se tabularon teniendo en cuenta edad, sexo y los volúmenes obtenidos, y fueron analizados mediante regresión simple sin transformar variables, tomando como independiente a la edad, y como variables dependientes al volumen amigdaloideo e hipocámpico en varones y mujeres. Se obtuvieron regresiones significativas relacionando la edad con la amígdala, siendo estos análisis diferentes en varones y mujeres. Comparando las rectas de regresión de ambos grupos se obtuvieron estadísticas que confirman las diferencias. No se obtuvo pendiente en el caso del hipocampo en mujeres. Respecto del hipocampo en varones la pendiente y, por lógica, el ajuste, tuvieron poca significación

Cambios inducidos por el estres en la actividad dopaminérgica de la corteza prefrontal / Stress induced changes in the activates dopaminergic in the prefrontal cortex

Estudiamos los efectos del estrés por inmovilización durante 1,2,3,10 ó 22 días en el metabolismo de la dopamina en la corteza prefrontal de la rata. Determinamos las concentraciones de dopamina (DA), ácido dihidroxifenilacético (DOPAC) y ácido homovanílico (HVA) usando HPLC con detección electroquímica y calculamos las razones DOPAC/DA, HVA/DA y HVA/DOPAC. Encontramos un aumento de las razones DOPAC/DA y HVA/DA al 2§ y 5§ días, que indican un incremento en el metabolismo de DA por el estrés. Además encontramos una segunda fase de activación al día 22 el cual se caracterizó por un incremento significativo de la razón HVA/DA sin cambios en la razón DOPAC/DA. El aumento de la razón HVA/DOPAC los días 2 y 22 sugiere una activación predominante de las vías metabólicas que conducen a la formación de HVA

Organización morfológica del sistema límbico / Morphologic arganization of the limbic system

El sistema límbico a través de sus circuitos intrínsecos (Papez) interviene en la producción de los estados afectivos y emocionales, por sus conexiones con el hipotálamo modula la actividad visceral y endocrina, por sus relaciones con los ganglios basales afecta los movimientos automáticos, especialmente aquellos íntimamente relacionados con los estados emocionales. Las conexiones con los núcleos periacueductales y la formación reticular mesencefálica (nucleos del rafe) y la posterior proyección de éstos a las astas posteriores medulares, permite establecer una vía de supresión del dolor por acción inhibitoria en las sinapsis medulares. De tales conexiones se infiere que el sistema límbico al influenciar en las funciones del diencéfalo basal, tallo cerebral y médula espinal interviene en respuestas conductuales relacionadas con la acción de pelear, huida, supresión del dolor, maduración sexual, actividad visceral y endocrina

The amygdaloid nucleus and its relationship to epilepsy

El núcleo amigdalino en la base del cerebro, es filogéneticamente la parte más antigua del sistema olfatorio, el cual ha sido recientemente revisado en relación a sus implicaciones en la Epilepsia psicomotora. Su excéresis para el control de las crisis psicomotoras, en algunas ocasiones ha presentado compliaciones como el deterioro de la memoria y alteraciones motoras y sensoriales. La demencia por alcohol y la neurocisticercosis parecen afectar específicamente esta área. El núcleo amigdalino tiene conexiones con el hipocampo y entonces, tiene papel en la memoria. Adicionalmente, tiene conexiones con el hipotálamo y un papel en la expreción de emociones. La indagación patológica se puede hacer mediante estudios de tomografía computada y resonancia magnética